中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管、鼓室 、鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变。绝大多数为非特异性炎症,尤其好发于儿童,可分为非化脓性及化脓性两大类,非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎; 化脓性者有急性和慢性之分,特异性炎症少见,如结核性中耳炎等。
【中耳炎临床分类】
①分泌性中耳炎。为伴有鼓室积液的中耳非化脓性炎症,该病又称卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、渗出性中耳炎、胶耳、蓝鼓膜等。临床症状主要表现为耳内堵塞感,
耳鸣及听力障碍,小儿则常被保教人员发现听力减退 ,诊断需靠耳镜检查 、听力 检 查及导抗测试等
②急性化脓性中耳炎。细菌感染所致的中耳急性化脓性炎症,多继发于上呼吸道感染,或并发于急性传染病、鼓膜外伤穿孔感染等。本病多见于婴幼儿,突出症状为耳痛,小儿常哭闹,体温升高,患耳听力减退,病程稍久鼓膜可自行穿破,耳内流脓。
③慢性化脓性中耳炎。中耳粘膜、骨膜,甚至骨质的慢性化脓性炎症,长期或反复耳流脓、听力减退、
鼓膜穿孔为该病特点,其发生原因多因急性期未能得到及时和恰当治疗,或病变为急性坏死性炎症 ,以及邻近病灶如化脓性
鼻窦炎、
扁桃体炎、
腺样体肥大致成,该病可分为非危险型和危险型两型:非危险型(单纯型)病变仅限于粘膜层,上感或耳内进水可引起发作,耳流脓为间断性, 分泌物为粘液性或粘脓性,鼓膜穿孔位于紧张部 。危险型包括骨疡型和胆脂瘤型,二者可同时存在,病变可破坏骨质引起严重并发症,如迷路炎、面瘫、耳源性败血症、脑膜炎、脑脓肿等。临床表现耳流脓为持续 性 ,脓有臭味 ,鼓膜 穿孔位于松弛部或边缘性,或大穿孔破坏鼓环,并有肉芽 、息肉或胆脂瘤样物。