分泌性中耳炎为耳鼻喉常见疾病之一，儿童多见。由于耳痛不明显且儿童主诉不清，往往在小儿听力受到影响时家长才发现并就诊，这常常延误诊断和治疗。分泌性中耳炎可造成儿童的听力损失，影响语言发育，应高度警惕并及时观察治疗。对于成人单侧病变者，应尽早明确病因，排除鼻咽部及其周围间隙的占位性肿瘤，以尽早缓解症状、改善生活质量。

 

一、典型临床表现

 

1.耳闷、耳胀痛及闭塞感：急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。

 

2.耳鸣：一般不重，可为间歇性，当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。少数分泌性中耳炎患者还可出现耳内流水，但是持续时间甚短，仅为数小时或1天左右。

 

3.听力下降：

 

-急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，出现听力下降，可出现自声增强现象。

 

-慢性分泌性中耳炎患者耳聋的严重程度常有波动。压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善，中耳积液黏稠时，听力不会因为头位的变动而改变。

 

-儿童多无听力下降的主诉，表现为对父母的呼唤不理睬，注意力不集中，或看电视时要求过大的音量。

 

二、检查方法

 

1.耳内镜检查：检查耳部结构，是否有炎症，鼓膜是否完整，有无病变。

 

2.电测听检查：可客观评价听觉系统功能状态，判断听力是否有下降情况。

 

3.声抗阻检查：用以对中耳炎症、咽鼓管功能及镫鼓肌反射进行了解与诊断，用于鉴别传导性听力损失和混合听力损失。

 

4.鼻内镜检查：检查是否存在肥厚性鼻炎。

 

在急性期，鼓膜周边有放射状血管纹。鼓膜紧张部内陷，表现为光锥缩短、变形或消失；锤骨柄向后、上方移位；锤骨短突外突明显。鼓室积液时，鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色；慢性者鼓膜乳白色或灰蓝色，不透明。若分泌物为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧形线，透过鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡增多。若鼓室内积液多，则鼓膜外突，鼓膜活动度受限。

 

三、治疗方法

 

对于中耳炎应早发现早治疗，以免拖延加重病情。切记根据自身病情进行治疗，不可盲目采取治疗。

 

1.早期患者：输液消炎加氦氖激光及咽鼓管吹张术一般5-7天有明显改善。

 

2.穿刺治疗法：适合鼓膜内积液较多患者，可有效清除中耳积液，改善中耳通气。

 

3.置换术：适合病程较久的分泌性中耳炎患者，可有效改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。

 

4.鼻部手术及腺样体切除术：进行鼻部及腺样体切除术对治疗分泌性中耳炎有很大的促进作用。

 

四、预防措施

 

1.避免上呼吸道感染，流感高发季节避免长时间逗留人员密集地点，因为细菌、病毒会引起咽鼓管轻型感染，阻塞咽鼓管而诱发中耳炎。

 

2.避免用力擤鼻，不适当的擤鼻动作，细菌可以循咽鼓管侵入中耳，引起中耳炎。

 

3.保持双耳干燥，洗澡时尽量注意不要让水进入耳道。

 

4.多参加运动，增强体质。