在生活中，我们常常听到有人这样描述自己的晕感：“起床躺下就晕”“看到房子天旋地转”“不敢动，一动就转”。他们的第一反应往往会怀疑是不是有脑出血、脑梗，但去医院排查头颅CT没有明显问题，再找骨科医生检查颈椎，也没发现与眩晕的关联，最后去内科降压降脂调理一番后，回家还是一躺就转。这时候，不妨建议他们尽快前往耳鼻喉科就诊，因为很可能是耳朵里的“小石头”——耳石出现了问题，导致了耳石症。

一、什么是耳石？

 

很多人存在一个误区，认为医生诊断为耳石症，就意味着耳朵里长出了结石，需要做手术把它们打碎或者取出来。其实并非如此。每人耳朵里都有成千上万的耳石，它们非常微小。如果将耳朵比作一间屋子，耳石比屋墙上的每块砖还要小很多。下图是电镜下的耳石，有点像大米粒。耳石虽小，却是我们感知重力和直线加速度的重要结构。坐电梯时能感觉到超重、失重，坐飞机攀升时感受到机身的倾斜等，都是通过耳石来感受，再一步步传递到我们的大脑、小脑来感知的。

 

二、耳石怎么出问题的？

 

正常情况下，耳石会紧紧黏附在耳朵里两个满是液体（内淋巴）的小房间（椭圆囊、球囊）内壁上。一旦耳石出现异常，它们会从内壁上脱落下来，跑到与小房间通连的三个管腔（半规管）。这时，头位或体位变化时，管腔内漂浮的耳石由于重力作用发生位移，冲击了管腔内的感受器官，刺激信号产生并逐步传递到眼肌，引起眼球的震动，病人就会感觉眩晕。引发耳石异常的诱因很多，如外伤、耳科疾病、手术、缺钙等。耳石症的患者也有年轻化发展的趋势，可能因为长期低头看手机或久坐影响到耳朵的供血，继而间接引起耳石脱落。

 

三、怎么对耳石症作初步判断？

 

判断耳石症的重要症状是视物旋转。很多人在眩晕时紧闭双眼，这会错过重要的时机去鉴别自己是仅感觉转（常提示其它疾病）、还是视物转（常提示耳石症）。但并非只有耳石症一种疾病会导致视物旋转，这时就要进一步分析自己的视物旋转是否还满足以下两点：

 

1.特定的头部动作才会诱发；

 

2.视物旋转的时间很短，甚至改变头位很快就消失了。

 

这样层层剖析，可以初步判断是否为耳石症。再用心记录下诱发的特定动作，视物旋转的时间和方向，将这些重要信息告诉医生，可以帮助医生确诊。

 

四、耳石症的处理？

 

大多数耳石症患者在发病后可能会慢慢自愈。但若想在短时间内收获显著的疗效，则要进行复位治疗。由经验丰富的医生进行特定的位置试验（如下图所示）进行确诊，然后根据耳石症的类型，采用相应复位操作，使耳石回到它们原来的位置，从而使患者的眩晕症状明显改善甚至消失。复位治疗还可以配合药物、前庭康复等其它治疗方法，减轻晕感，进一步改善患者的生活质量。

 

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